Varicocele e testosterona: o efeito que vai além da fertilidade

Dr. Edgar Oliveira Sarmento Urologista e Andrologista · CRM-DF 21907 · RQE 19458

Médico formado em 2012, com Residências Médicas em Cirurgia Geral e Urologia e pós-graduação em Cirurgia Robótica e Minimamente Invasiva. Atua em Andrologia (a área que cuida da saúde do homem, com foco em sexualidade e infertilidade), com prática clínica orientada por evidências científicas.

Conteúdo escrito e revisado por médico · Atualizado em 10 Ago 2026

A varicocele não afeta só os espermatozoides. Ela também agride a fábrica de testosterona do testículo. Entenda o mecanismo, o que a cirurgia muda e por que hipogonadismo isolado não é indicação.

Quando falei sobre varicocele aqui no site, o foco foi a fertilidade, que é o motivo mais comum de investigação. Mas existe um segundo capítulo dessa história, muito menos comentado e que interessa a qualquer homem: a varicocele também mexe com a sua testosterona.

O testículo tem duas fábricas

Para entender, é preciso lembrar que o testículo faz duas coisas ao mesmo tempo. De um lado, produz espermatozoides. De outro, produz testosterona, e isso acontece nas chamadas células de Leydig. São compartimentos diferentes dentro do mesmo órgão.

A varicocele cria um ambiente hostil que atinge os dois: a estase do sangue nas veias dilatadas aumenta a temperatura escrotal e gera hipóxia e estresse oxidativo. Esse ambiente danifica as células de Leydig e inibe enzimas da via de produção hormonal. Ou seja, o mesmo mecanismo que prejudica o espermatozoide prejudica o hormônio.

O que os estudos mostram

Homens com varicocele clínica, aquela que se palpa no exame, tendem a apresentar testosterona mais baixa do que controles sem a condição. E, após a correção cirúrgica, séries mostram elevação dos níveis, com boa parte dos operados apresentando aumento.

O detalhe que mais importa na prática: o ganho depende do ponto de partida. Nos estudos em que a testosterona basal média era mais alta, não houve melhora mensurável; a melhora se concentrou nos homens que já partiam de níveis baixos. Quem tem testosterona normal tende a não ganhar nada com a cirurgia nesse aspecto.

Uma honestidade necessária sobre a evidência

Aqui preciso ser transparente, mesmo que isso torne o texto menos vendedor. Uma revisão que reuniu estudos de décadas não identificou ensaios clínicos randomizados sobre esse desfecho: a base é observacional e retrospectiva. E os próprios autores registram que o real benefício permanece incerto, orientando que o paciente não crie expectativas altas, já que uma elevação modesta da testosterona pode não se traduzir em melhora dos sintomas.

Por que eu não opero só por testosterona baixa

Essa é a pergunta que mais recebo desde que o assunto viralizou. A resposta responsável: as diretrizes da AUA em conjunto com a ASRM e as da EAU não estabelecem o hipogonadismo isolado como indicação de varicocelectomia. A indicação consolidada continua sendo varicocele palpável, somada a infertilidade e a alteração no espermograma.

Isso não quer dizer que a testosterona seja ignorada. Ela entra como fator adicional numa decisão individualizada, conversada caso a caso, e não como gatilho automático de cirurgia. Vale registrar que material da Sociedade Brasileira de Urologia sobre infertilidade conjugal menciona a dosagem baixa de testosterona dentro de um quadro que já inclui infertilidade, o que é uma redação um pouco mais permissiva, mas ainda dentro do contexto de infertilidade.

E a atrofia testicular?

A redução do volume do testículo do lado afetado é uma complicação reconhecida da varicocele clínica. Em adolescentes, a perda documentada de crescimento testicular em acompanhamento seriado com ultrassom é um dos critérios que pesam a favor da correção, justamente para proteger a função futura do órgão.

Se você tem varicocele e anda com sintomas de testosterona baixa, o caminho é avaliar o conjunto, e não partir direto para a cirurgia. Agende uma consulta e vamos analisar exame, exame físico e sintomas antes de qualquer decisão.