Ginecomastia: por que o peito do homem cresce e o que isso diz sobre seus hormônios

Dr. Edgar Oliveira Sarmento Urologista e Andrologista · CRM-DF 21907 · RQE 19458

Médico formado em 2012, com Residências Médicas em Cirurgia Geral e Urologia e pós-graduação em Cirurgia Robótica e Minimamente Invasiva. Atua em Andrologia (a área que cuida da saúde do homem, com foco em sexualidade e infertilidade), com prática clínica orientada por evidências científicas.

Conteúdo escrito e revisado por médico · Atualizado em 12 Ago 2026

Ginecomastia não é gordura no peito: é tecido glandular crescendo por desequilíbrio entre estrogênio e androgênio. Entenda o mecanismo, o papel dos anabolizantes e quando investigar.

O homem percebe no espelho, começa a evitar tirar a camisa na praia e demora meses até falar com alguém. A ginecomastia mexe com a autoimagem de um jeito que poucos sintomas mexem. Mas quero começar por onde importa clinicamente: ela é, antes de tudo, um sinal hormonal. E é por aí que a investigação precisa passar.

Não é gordura: é glândula

A ginecomastia verdadeira é o crescimento do tecido glandular mamário, tipicamente sentido como um disco firme sob a aréola, centrado no mamilo, que pode doer ao toque. Diferente dela, a chamada pseudoginecomastia (ou lipomastia) é acúmulo de tecido adiposo difuso, ligado à obesidade, sem esse disco glandular. As duas coisas podem existir ao mesmo tempo, e a diferenciação é feita no exame clínico.

O mecanismo: é razão, não valor absoluto

Aqui está o conceito que resolve quase todas as dúvidas. O crescimento glandular acontece quando a relação entre estrogênio e androgênio se desequilibra. O estrogênio estimula o crescimento dos ductos mamários, e os androgênios têm efeito contrário, de frear essa proliferação. Uma enzima chamada aromatase converte androgênios em estrogênios, principalmente no tecido adiposo.

É isso que explica o paradoxo mais comum do consultório: o usuário de anabolizante com testosterona altíssima no exame e mama crescendo. Mais androgênio exógeno significa mais substrato para a aromatase converter em estrogênio. O que pesa é a razão entre os dois, não o número isolado.

Anabolizantes: o mecanismo é duplo

Como detalhei no texto sobre anabolizantes e testosterona, o uso suprime o eixo hormonal: caem os hormônios que estimulam o testículo e, com eles, a produção própria de testosterona. O resultado é um cenário duplamente desfavorável: androgênio endógeno suprimido de um lado, e androgênio exógeno alimentando a via estrogênica do outro. Ginecomastia, atrofia testicular e disfunção sexual estão entre os sintomas centrais desse quadro.

A Sociedade Brasileira de Urologia descreve exatamente isso ao falar do uso sem indicação médica: aumento das mamas acompanhado de dor, atrofia dos testículos com queda na produção de espermatozoides e infertilidade, com o alerta de que não se sabe se o testículo voltará a funcionar corretamente após a suspensão.

As outras causas que eu investigo

• Fisiológicas: na puberdade é muito comum e costuma se resolver sozinha ao longo de meses a poucos anos; também aparece no recém-nascido e no idoso.
• Medicamentos: vários estão associados, com destaque para a espironolactona, além de antiandrogênios e outros.
• Hipogonadismo: quando o androgênio cai, a balança pende para o lado estrogênico.
• Doenças sistêmicas: cirrose hepática, hipertireoidismo e insuficiência renal.
• Tumores: raros, mas importantes, incluindo tumores de testículo e de adrenal produtores de hormônio.

Os sinais que exigem investigação imediata

Existe uma lista curta de achados que mudam a urgência da avaliação, porque levantam a hipótese de câncer de mama masculino: apresentação de um lado só, consistência endurecida, massa fixa e imóvel, retração da pele, retração ou secreção do mamilo, e gânglio palpável na axila. Início rápido e sem causa aparente também pede investigação, pela possibilidade de tumor produtor de hormônio.

A janela que se fecha

Esse é o motivo de não adiar a consulta. O tecido mamário passa por uma fase proliferativa inicial, em que ainda pode responder, e depois fibrosa. Quando a ginecomastia já está presente há mais de seis meses, a regressão se torna improvável por conta desse tecido fibrótico. Por isso o tratamento clínico se dirige aos casos recentes, e ele deve ser sempre individualizado por médico, depois de identificada a causa.

Quando a fibrose já está estabelecida, ou quando a causa foi corrigida e o volume permanece, a avaliação cirúrgica entra como encaminhamento, e não como o primeiro passo. Meu papel aqui é o hormonal: encontrar e tratar o que desequilibrou a balança.

Se você notou aumento ou dor nas mamas, não espere para ver se some. Agende uma avaliação: quanto antes identificarmos a causa hormonal, maiores as chances de resolver sem cirurgia.