Dor no testículo: quando é urgência

Dor testicular súbita e intensa é urgência

Esta página começa pelo que não pode esperar: dor forte no testículo que começa de repente é uma emergência urológica até que se prove o contrário. A principal preocupação é a torção do testículo, em que o cordão que leva sangue ao órgão se torce e interrompe a circulação.

Na torção, as primeiras horas são decisivas: quanto mais tempo o testículo passa sem irrigação, menor a chance de preservá-lo. Por isso, diante de dor súbita e intensa, a conduta é procurar um pronto-socorro imediatamente, e não aguardar uma consulta agendada nem esperar para ver se melhora.

Sinais que pedem atendimento imediato

• Dor forte de início súbito em um dos testículos, às vezes acordando a pessoa durante a noite
• Náusea e vômito acompanhando a dor
• Testículo elevado, endurecido ou em posição diferente do habitual
• Inchaço e vermelhidão da bolsa escrotal
• Dor após trauma que não cede em poucos minutos
• Dor acompanhada de febre ou de ardência ao urinar

A torção é mais frequente em adolescentes e adultos jovens, mas pode ocorrer em qualquer idade. Nenhum desses sinais deve ser avaliado por conta própria: eles indicam que a avaliação precisa acontecer agora.

O que mais causa dor no testículo

Nem toda dor testicular é torção, e outras causas têm apresentação e tratamento diferentes:

• Epididimite: Inflamação do epidídimo, geralmente com dor de instalação mais gradual, inchaço e, por vezes, febre e sintomas urinários
• Orquite: Inflamação do próprio testículo, que pode acompanhar infecções virais
• Torção do apêndice testicular: Uma estrutura pequena que se torce e provoca dor localizada — quadro diferente da torção do testículo, mas que exige avaliação para diferenciar
• Trauma: Pancadas na região podem causar desde dor passageira até lesões que exigem tratamento
• Varicocele: Dilatação das veias do escroto, que costuma dar peso ou desconforto que piora ao longo do dia
• Hérnia inguinal: Pode se manifestar como abaulamento e desconforto na virilha e na bolsa
• Dor referida: Cálculo renal e outras condições abdominais podem provocar dor sentida no testículo

A diferenciação entre esses quadros depende de exame físico e, com frequência, de ultrassom com Doppler, que avalia o fluxo de sangue no testículo.

Como a avaliação é feita

• História clínica: Como a dor começou, em quanto tempo, o que a acompanha e se houve episódios anteriores
• Exame físico: Posição, consistência e sensibilidade do testículo, e resposta a manobras específicas
• Ultrassom com Doppler: Avalia a circulação e ajuda a diferenciar torção de processos inflamatórios
• Exames de urina: Auxiliam quando há suspeita de causa infecciosa

Em caso de suspeita clara de torção, o tratamento cirúrgico pode ser indicado sem esperar por exames de imagem — a decisão leva em conta que o tempo é parte do tratamento.

Mitos e verdades

Mito: se a dor passou sozinha, não era nada grave.

Verdade: Existem torções que se resolvem espontaneamente e voltam. Episódios de dor forte que passam sozinhos merecem avaliação, porque podem anunciar um quadro que retorna e, na próxima vez, não cede.

Mito: dor no testículo é sempre coisa de jovem.

Verdade: A torção é mais comum em adolescentes e adultos jovens, mas pode ocorrer em qualquer idade. Em homens mais velhos, causas inflamatórias e obstrutivas são mais frequentes, e também precisam ser avaliadas.

Mito: dá para diferenciar torção de inflamação em casa.

Verdade: Os quadros compartilham sintomas, e a diferenciação depende de exame físico e, com frequência, de ultrassom com Doppler. Tentar decidir por conta própria consome o tempo que é justamente o que está em jogo.

Depois da urgência: a avaliação urológica

Passado o quadro agudo, a avaliação com urologista investiga a causa, orienta o acompanhamento e trata condições que podem voltar a dar sintoma, como varicocele, infecções de repetição e alterações anatômicas.

Dor que persiste, retorna ou vem acompanhada de alteração no volume ou na consistência do testículo também deve ser avaliada por um urologista em Brasília, mesmo sem o caráter de urgência.

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