Quando a pele do prepúcio fica retraída atrás da glande e não volta, o inchaço pode comprometer a circulação do local. Entenda a diferença para a fimose, por que o atendimento não deve esperar e como o problema costuma ser resolvido.
Parafimose é quando o prepúcio é puxado para trás da glande e não consegue voltar. O anel de pele aperta o local, o inchaço aumenta e a circulação da glande pode ser comprometida. Por isso é considerada urgência: quem percebe a glande inchada, dolorida ou arroxeada, com o prepúcio preso, deve procurar um pronto-socorro de imediato. Em geral o médico consegue reduzir o prepúcio, e a postectomia pode ser discutida depois para evitar novos episódios.
É um dos poucos problemas urológicos em que o paciente consegue ver, no próprio corpo, que algo não está certo: o prepúcio ficou preso atrás da cabeça do pênis, a glande está inchada e dolorida e a pele não volta para o lugar. Esse quadro se chama parafimose. Ele costuma assustar, mas o que mais pesa é o tempo. Quanto antes o problema é resolvido, menores são as chances de complicação.
Fimose e parafimose não são a mesma coisa
A confusão entre os dois termos é comum. Na fimose, o prepúcio é apertado e não permite expor a glande. Na parafimose, ocorre o contrário: o prepúcio foi retraído para trás e não consegue voltar. A pele forma um anel apertado atrás da glande, o retorno de sangue e de líquido pelas veias e vasos linfáticos fica prejudicado, e a região incha. Esse inchaço aumenta o aperto do anel, e o ciclo se mantém.
Como ela costuma acontecer
- Prepúcio puxado para trás durante a relação sexual, a masturbação, a higiene ou um exame, e não recolocado depois.
- Procedimentos médicos, como sondagem urinária, em que o prepúcio é recuado e esquecido nessa posição.
- Inflamações e infecções da glande e do prepúcio, que deixam a pele mais espessa e menos elástica.
- Fimose pré-existente, que deixa o prepúcio apertado na hora de passar pela glande.
- Situações que alteram a elasticidade da pele, como diabetes mal controlado.
Por que o atendimento não deve esperar
Enquanto o anel de pele aperta, a circulação da glande fica comprometida. No início, o paciente sente dor e vê inchaço e vermelhidão. Com o passar das horas, a cor pode mudar para arroxeada ou escura, sinal de que o tecido está recebendo pouco sangue. Sem tratamento, o risco é de lesão do tecido, com consequências que vão além do incômodo. Não existe um relógio exato que sirva para todos, e é por isso que a orientação é procurar atendimento de imediato, e não esperar para ver se melhora.
O que fazer até chegar ao atendimento
Vá a um pronto-socorro assim que perceber. Evite tentar empurrar o prepúcio com muita força ou dor intensa, porque isso pode piorar o inchaço e causar lesões na pele. Não aplique pomadas ou produtos sem orientação e não espere dias na esperança de que o quadro passe sozinho.
Como o médico resolve
O primeiro passo costuma ser a redução manual. O médico reduz o inchaço, às vezes com anestesia local, compressão cuidadosa da glande e uso de lubrificante, e reposiciona o prepúcio sobre a glande. Quando isso não é possível, existem alternativas feitas em ambiente de atendimento, como pequenas incisões no anel de pele para liberar a pressão. Depois de resolvido o episódio, o urologista avalia a causa e discute o tratamento definitivo. Se há fimose por trás do problema, ou se os episódios se repetem, a postectomia, a retirada do excesso de prepúcio, pode ser indicada.
Sinais que exigem atendimento sem esperar
A parafimose é, por si só, motivo de atendimento imediato. Mais urgência ainda existe se a glande estiver escura, muito dolorida, fria ou sem sensibilidade, se houver dificuldade para urinar, febre ou secreção com mau cheiro. Nessas situações, vá a um pronto-socorro sem esperar o consultório.
O que a evidência ainda não resolveu
Não há consenso sobre qual técnica de redução é a mais adequada em cada caso, e a escolha varia conforme o serviço e a experiência da equipe. Também depende do paciente a decisão de operar ou não depois de um primeiro episódio: alguns evitam a recorrência apenas com orientação de manejo da pele, outros precisam do procedimento. O que se sabe é que o resultado melhora quando o atendimento é rápido.
Como reduzir o risco de novos episódios
O hábito mais simples é lembrar de recolocar o prepúcio sobre a glande depois da higiene, da relação sexual, da masturbação ou de qualquer exame. Isso vale com mais razão para cuidadores de pessoas acamadas ou com sonda urinária, em quem a parafimose pode passar despercebida porque o paciente não relata dor. Outros cuidados incluem tratar infecções e inflamações da glande assim que surgem, manter o diabetes sob controle e não forçar a retração do prepúcio quando ele está apertado. Se a pele já não desliza com facilidade, vale conversar com o urologista antes que o problema aconteça.
Depois do episódio, quando procurar o urologista
Resolvida a urgência, é útil agendar uma consulta com urologista para entender a causa e evitar novos episódios, principalmente se houver fimose, balanite de repetição ou diabetes. Em Brasília, o Dr. Edgar Oliveira Sarmento atende homens com queixas do prepúcio e da glande e discute o melhor caminho de forma individual.
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Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui consulta médica. Somente um médico pode avaliar seu caso, indicar exames e propor tratamento adequado. Não use estas informações para autodiagnóstico ou automedicação.
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Perguntas frequentes
Parafimose é a mesma coisa que fimose?
Não. Na fimose, o prepúcio é apertado demais e não consegue ser puxado para trás da glande. Na parafimose, o prepúcio foi puxado para trás e não consegue voltar para a posição original, formando um anel que aperta. A primeira costuma ser acompanhada em consulta, a segunda exige atendimento imediato.
Parafimose pode causar necrose?
Pode, se ficar sem tratamento por tempo prolongado. O anel de pele e o inchaço dificultam a chegada de sangue à glande, e a falta de circulação pode lesar o tecido. Por isso o atendimento não deve ser adiado, principalmente quando a glande fica escura ou muito dolorida.
O que fazer em caso de parafimose?
Procure um pronto-socorro de imediato. Evite forçar o prepúcio com muita pressão ou dor, e não use produtos por conta própria. Nenhuma medida caseira substitui o atendimento médico.
Quem já teve parafimose precisa operar?
Nem sempre, mas muitas vezes o urologista discute a postectomia, que é a retirada do excesso de prepúcio, principalmente quando há fimose por trás do problema ou episódios repetidos. A decisão é individual e depende do exame.
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