Hidrocele no adulto: o líquido no saco escrotal que cresce devagar, e quando operar

Dr. Edgar Oliveira Sarmento Urologista e Andrologista · CRM-DF 21907 · RQE 19458

Médico formado em 2012, com Residências Médicas em Cirurgia Geral e Urologia e pós-graduação em Cirurgia Robótica e Minimamente Invasiva. Atua em Andrologia (a área que cuida da saúde do homem, com foco em sexualidade e infertilidade), com prática clínica orientada por evidências científicas.

Responsável editorial: Dr. Edgar Oliveira Sarmento · Publicado em 30 Set 2026

A hidrocele é o acúmulo de líquido ao redor do testículo. Entenda por que ela aparece no adulto, como o urologista a diferencia de outras causas de aumento escrotal e em que situações a cirurgia é considerada.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui consulta médica. Somente um médico pode avaliar seu caso, indicar exames e propor tratamento adequado. Não use estas informações para autodiagnóstico ou automedicação.

Um dos lados do saco escrotal foi aumentando ao longo de meses, sem dor, até ficar visível na roupa ou incomodar ao sentar. Esse é o relato típico da hidrocele no adulto: um acúmulo de líquido na membrana que envolve o testículo, a túnica vaginal, que normalmente contém apenas uma lâmina fina de fluido para lubrificação. Quando a produção desse líquido supera a absorção, ele se acumula, e o escroto cresce.

Apesar de assustar pelo volume, a hidrocele é benigna na grande maioria dos casos. O papel do urologista é duplo: confirmar que o aumento é mesmo líquido em volta de um testículo saudável, descartando outras causas, e definir se o quadro pede cirurgia ou apenas acompanhamento.

Por que a hidrocele aparece no adulto

No bebê, a hidrocele é resultado de um canal que não se fechou entre o abdome e o escroto, e costuma desaparecer sozinha. No adulto, o mecanismo é outro: a túnica vaginal passa a produzir mais líquido do que consegue absorver. Muitas vezes não há causa identificável, e o quadro é chamado de idiopático. Em outras, existe um gatilho:

• Inflamação ou infecção do testículo ou do epidídimo, como orquiepididimite, que deixa a membrana reativa.
• Trauma na região, incluindo pancadas em esportes de contato.
• Cirurgias prévias, como correção de varicocele ou hérnia inguinal, que podem alterar a drenagem linfática do escroto.
• Tumor de testículo, que em uma minoria de casos se apresenta com hidrocele associada, e é o motivo pelo qual o ultrassom é parte da avaliação.
• Em regiões onde a filariose é endêmica, a infecção parasitária é uma causa conhecida de hidrocele volumosa.

Como o urologista diferencia a hidrocele de outras causas

O aumento do saco escrotal tem uma lista de causas possíveis, e a hidrocele é apenas uma delas. No exame físico, o médico avalia se a massa é indolor, se envolve o testículo ou está separada dele, se é possível reduzi-la com manobra, como acontece nas hérnias, e se ela transmite luz quando iluminada por trás, sinal clássico do conteúdo líquido. A palpação do testículo dentro da hidrocele pode ser difícil quando o volume é grande, e é justamente aí que o ultrassom entra.

O ultrassom da bolsa escrotal com doppler mostra o líquido, confirma que o testículo por trás dele tem aparência normal, avalia o epidídimo e o fluxo sanguíneo e descarta nódulos. Ele diferencia a hidrocele de condições que podem se parecer com ela:

• Hérnia inguinal: alça intestinal que desce pelo canal inguinal, em geral redutível e que aumenta com esforço.
• Espermatocele ou cisto de epidídimo: bolsa de líquido separada do testículo, na cabeça do epidídimo.
• Varicocele: dilatação das veias, que dá sensação de peso e tem consistência descrita como saco de vermes.
• Tumor de testículo: massa sólida, firme, geralmente indolor, que exige investigação sem demora.
• Orquiepididimite: inflamação com dor, calor e vermelhidão, muitas vezes acompanhada de febre.

Quando a hidrocele pode apenas ser acompanhada

Uma hidrocele pequena, que não dói, não atrapalha a rotina e tem ultrassom com testículo normal, não precisa de tratamento obrigatório. Ela pode ser acompanhada com consultas periódicas, e o paciente é orientado a retornar se houver crescimento, dor ou mudança de consistência. Essa conduta é comum, e a decisão de operar ou não leva em conta o incômodo relatado, a idade, as condições clínicas e a preferência da pessoa.

Quando a cirurgia é considerada

A hidrocelectomia costuma ser indicada quando a hidrocele causa desconforto ou sensação de peso, quando o volume atrapalha atividades como caminhar, sentar, praticar esporte ou ter relações, quando há crescimento progressivo, ou quando existe dúvida diagnóstica que o exame de imagem não resolveu. Também pode ser proposta por motivo estético, quando a assimetria incomoda o paciente.

A cirurgia é feita por uma incisão no escroto. O cirurgião abre a túnica vaginal, esvazia o líquido e trata a membrana para reduzir a chance de o acúmulo se refazer, seja removendo o excesso, seja dobrando-a sobre si mesma. O procedimento é relativamente curto, feito em regime ambulatorial ou com internação breve, sob anestesia local com sedação ou bloqueio. Inchaço, sensibilidade e pequeno hematoma são esperados nas primeiras semanas, e o uso de suporte escrotal e a limitação de esforço fazem parte da orientação pós-operatória.

Como toda cirurgia, a hidrocelectomia tem riscos, que incluem hematoma, infecção da ferida, dor persistente e recidiva do líquido. Eles são discutidos antes do procedimento, junto com as alternativas. A punção com agulha esvazia a hidrocele, mas o líquido tende a retornar, e a injeção de substâncias esclerosantes tem resultados variáveis. Essas opções ficam reservadas a pacientes que não podem operar.

Sinais que pedem avaliação sem esperar

A hidrocele típica é indolor e cresce devagar. Quando o aumento escrotal vem com dor intensa e súbita, febre, vermelhidão, endurecimento de parte do testículo ou surgiu após trauma, o quadro não deve ser tratado como hidrocele até prova em contrário. Torção testicular, infecção aguda e tumor têm janela de tratamento, e a avaliação nesses casos é de urgência.

O que a evidência ainda não resolveu

Ainda não há consenso sobre qual técnica cirúrgica oferece o melhor equilíbrio entre recidiva e complicações, e a escolha depende da experiência do cirurgião e das características da hidrocele. Também é debatido o papel da escleroterapia como alternativa à cirurgia em pacientes selecionados. O tamanho a partir do qual vale operar não é definido por número: ele varia de pessoa para pessoa e depende do quanto o quadro incomoda.

Quando procurar urologia em Brasília - DF

Todo aumento novo no saco escrotal, com ou sem dor, deve ser examinado por um urologista, porque só o exame físico e o ultrassom separam a hidrocele das outras causas. Em Brasília - DF, o Dr. Edgar Oliveira Sarmento avalia esses casos, confirma o diagnóstico e discute com o paciente se a melhor conduta é acompanhar ou operar, considerando a situação de cada um.

Leia também: Dor no testículo: quando dá para esperar e quando é correr para o pronto-socorro · Varicocele: a 'variz no testículo' que é a causa tratável mais comum de infertilidade masculina

Como este conteúdo foi produzido: texto redigido com apoio de inteligência artificial a partir de pauta, fontes e limites definidos pela equipe de Dr. Edgar Oliveira Sarmento (CRM-DF 21907), que responde por ele. Publicado sob responsabilidade editorial do médico; a revisão clínica, quando registrada na plataforma, aparece nesta página com a data.